SPORTMEDISCH CENTRUM KNVB

Bij het ontstaan van een meniscusscheur kan soms een scheurend geluid of gevoel worden waargenomen. Er ontstaat pijn aan de binnenzijde (mediale meniscuslaesie) of buitenzijde (laterale meniscuslaesie) van het kniegewricht. De knie wordt dik, waardoor het buigen en strekken van het gewricht pijnlijk wordt en beperkt is. In de loop van de tijd kunnen de bovenbeenspieren dunner en zwakker worden. Hierdoor kan de knie instabiel aanvoelen. Ook kunnen er slotklachten van de knie optreden.

Hoe ontstaat meniscusletsel?

In het kniegewricht zitten een binnen-meniscus en een buiten-meniscus. Deze menisci zorgen voor het opvangen van drukbelasting in de knie en dragen bij aan de stabiliteit van de knie. De binnen-meniscus heeft een stevige verbinding met het kapsel en met de binnenste collateraalband. De buiten-meniscus zit minder stevig aan het kapsel vast en is niet bevestigd aan de buitenste collateraalband. Bij buig- en strekbewegingen in de knie bewegen de menisci naar achteren (buig) en naar voren (strek). Door de sterke fixatie van de binnenste meniscus ten opzichte van de buitenste meniscus is de eerste minder mobiel. Daardoor raakt de binnen-meniscus sneller ingeklemd en ontstaan er vaker scheurtjes in de binnenste meniscus dan in de buitenste meniscus. Torsie van de knie (door belasting of snel overeind komen vanuit hurkzit) is een typische oorzaak van meniscus-letsel. De meniscusscheur die acuut ontstaat, wordt meestal veroorzaakt door een draaiing van de knie onder belasting. Omdat bij voetbal veel kap- en draaibewegingen worden gemaakt, die vaak met grote krachtinzet worden uitgevoerd, ontstaan juist bij voetballers veel meniscusblessures. Daarom wordt deze sportblessure vaak voetbalknie genoemd.

Wat kan de sporter doen bij een voetbalknie of meniscusscheur?

Bij een knieverdraaiing moet de sporter er op bedacht zijn dat er naast acuut meniscusletsel ook kraakbeenschade en collateraal knieband- of kruisbandletsel kan zijn ontstaan. Als de knie dik en pijnlijk is wordt verder sporten afgeraden, aangezien er verdere knieschade kan optreden.

Welke behandelmethode volgt het SMC KNVB bij een meniscusblessure?

Op basis van een lichamelijk onderzoek kan een sportarts de diagnose meniscusletsel stellen. Met aanvullend onderzoek (MRI) kan de vermoedelijke diagnose eventueel worden bevestigd. Bij het vermoeden van meniscusletsel volgt er een verwijzing naar een orthopeed. De orthopeed zal een kijkoperatie verrichten. Het doel van de kijkoperatie is om een zo groot mogelijk deel van de meniscus (en zijn functie) te behouden. Ervaringen uit het verleden hebben geleerd dat het totaal verwijderen van een beschadigde meniscus uit de knie op den duur leidt tot vroegtijdig slijtage en klachten die daar verband mee houden. Als een knie volledig op slot zit zal de kijkoperatie binnen enkele dagen moeten plaatsvinden, om verdere complicaties te voorkomen.

Revalidatie (zowel voor en na een operatieve ingreep) kan plaatsvinden op de afdeling fysiotherapie van het Sport Medisch Centrum (SMC) van de KNVB. Dat geldt ook als een operatie niet nodig is geweest. De revalidatie bestaat uit (sport)fysiotherapeutische behandelingen, een uitgebreid oefenprogramma en dagelijkse huiswerkoefeningen. De verschillende postoperatieve revalidatiefasen worden afgestemd op de toenemende belastbaarheid van de knie, en zijn afhankelijk van onder meer de zwelling, de functionele beheersing van de knie, de ontwikkeling van spierkracht, en van eventuele kraakbeenschade in de knie. De looptraining kan in de regel pas worden hervat als de knie niet meer dik is en de spierkracht weer op peil is.